Varis muayenesini hangi doktor yapar?

Varis muayenesini hangi doktor yapar?
Varis muayenesini hangi doktor yapar?
Share

Varis, bacaklardaki toplardamarların hastalığıdır. Bacağın kirli kanını üst yanlışsız götüren toplardamarlar derin ve yüzeyel toplardamarlar olarak iki küme halinde sınıflandırılır. Bu toplardamarlar kasların ortasında bulunur.

 

Yüzeyel toplardamar genişlemesi, halk ortasında derin varis olarak tanımlanmaktadır. Besbelli genişleme olduğu vakit kıvrıntılar gözle görülür hale gelmeye başlar. Lakin bu seviyeye gelmeden önce, yani dışarıdan gözle görülür hale gelmeden önce zati varis başlamıştır. Bu durumda bacaklarda ağrılar, kramplar, kaşıntılar oluşur. Ayrıyeten çok ayakta durunca bacaklarda dolgunluk hissi, ağırlaşma, ödem meydana gelir. Hastalar, dışarıdan gözle görülen damar yokken bile değerli bacak ağrıları yaşayabilir. Bu bacak ağrılarının neden kaynaklandığını bilemediği için çok farklı doktorlara başvurup en son Girişimsel Radyoloji Uzmanına gelip varis tanısı alan çok hastamız olmuştur. Ortadaki vakit ve emek kaybı da hasta ve tabipler açısından ıstırap vericidir.

 

Derin varis olarak isimlendirilen yüzeyel toplardamar, yani kalın damardaki sorun dışında ciltte mavi ya da kırmızı ince kılcal varisler gelişir. Bunlara retiküler venler ve telenjiektaziler denilmektedir. Bu kılcal damarlar, hastanın cilt hassasiyetine bağlı olarak vurma, çarpma üzere nedenlerden veya ayağını burkmak üzere nedenlerden oluşabilir. Bunlara örümcek ağı kılcal damarları veya spider ven denilmektedir. Nispeten küçük mavi damarlar ise retiküler ven olarak isimlendirilir. Bu retiküler venlerin uçlarında ince kırmızı damarlar da olabilir veya olmayabilir.

 

Kılcal damarlar vurma, çarpma üzere nedenler dışında yüzeyel toplardamardaki yetersizlik nedeniyle ya da perforan ven dediğimiz kasların ortasındaki damarlardaki yetersizlik nedeniyle bu damarlardan da kaynaklanıyor olabilir. Bunun anlaşılabilmesi için Doppler ultrasonu da içeren detaylı bir muayene yapmak gereklidir. Aksi takdirde tedavi başarılı olmayacaktır. Çünkü tedavinin ana kaynağı bulunmadan sadece kılcalların kapatılmaya çalışılması boşuna uğraş ve vakit kaybı olacaktır.

 

Varis muayenesi nasıl yapılır?

Varis muayenesi gözle ve elle yapıldıktan sonra Doppler ultrason yapılmalı, venöz harita çıkarıp sorunun kaynağına yönelik tedavi planı oluşturulmalıdır.

 

Gözle nerelerde sorun olduğuna bakılır. Hangi tip damarlar var, daha çok nerelerde lokalize değerlendirilir. Kızarıklık, şişlik, ödem var mı? değerlendirilir. Daha sonra bu alanlarda ısı artışı olup olmadığına elle bakılır. Tüm bunlar yapıldıktan sonra hasta ayağa kaldırılır. Ayakta Bilateral Venöz Doppler Ultrason ile bacak damarları değerlendirilir. Kılcal varislerin yüzeyel toplardamarlarla veya perforan venlerle kontaklı olup olmadığına da bu sırada bakılır. Özellikle bu halde pahalandırmak, tedavinin etkinliği açısından çok değerlidir.

 

Basitçe şöyle özetlenebilir: Yağmur yağdığında çatıda bir kırık varsa aşağıya su akacaktır. Sonucunda yerler ıslanacak ve her yağmur yağdığında bu sorun tekrar ve tekrar olacaktır. Yeri kurulamak deva değildir. Çatıdaki sorunu bulup tamir etmek gerekir. İşte muayenenin bir modülü olan Doppler ultrason bu nedenle çok değerlidir. Sorunun kaynağı bu halde bulunup tedavi planı ona göre kurgulanabilir.

 

Bacaklardaki toplardamarlar parmak izi üzeredir. Temelde aşağıdan üst yanlışsız kirli kanı taşımak için dizayn edilmiştir lakin her insanın bacaklarındaki damar yerleşimi bir diğerine benzemez. Hatta hastanın iki bacağındaki damar yapısı bile birebir olmayabilir. Doppler ultrason, detaylı bir biçimde yapılmışsa bile muayeneyi yapan kişi tarafından yapılmadıysa, sorunu detaylandırmak istikametinde faydalı bir sonuç vermez. Bu nedenle muayeneyi yapan tabibin birebir vakitte Doppler ultrasonu yapan kişi olması, gözle yaptığı muayenede tespit ettiği zahmetlerle derindeki damarların kontağını anlaması ve tedavinin etkinliği açısından çok değerlidir.

 

Varis muayenesini hangi doktor yapar?

Üstte anlattığım nedenlerden ötürü, Girişimsel Radyoloji Uzmanlarının varis muayenesini yapması, tedavinin etkinliği açısından bariz fark yaratacaktır. Varis muayenesini hangi tabip yapar? sorusunun karşılığı aslında Doppler ultrason yapabilen ve hakikat bir venöz harita çıkarabilen, birebir vakitte da ultrason eşliğinde tedavi yapabilen tabip olmalıdır.

 

Çünkü külfetli damarlarla yüzeyel toplardamarlar ya da kasların ortasından çıkan perforan ven dediğimiz damarlar ortasındaki alakayı de görüntüleyebilen ve buna yönelik tedavi planlamasını yapabilen kişinin tıpkı kişi olması, sonuçların kalıcı ve uzun periyodik olmasını da sağlayacaktır. Girişimsel radyoloji uzmanı hem göze ve elle muayene, hem Doppler ultrason, hem de ultrason eşliğinde tedavi yapabilen; tedavi sonrasındaki süreçte Doppler ultrason ile kontrol ve takiplerini yapabilen yegane tabiptir.

 

Varis tedavisinde erken teşhisin ehemmiyeti

Varis, temelde kirli kanı üst götüren damarlardaki genişleme olduğu için kirli kanın bacaklarda birikmesine neden olur. Bu durum da uzun kısımda bacakta yeni kılcalların gelişmesine, genişlemiş damar içinde pıhtı oluşmasına, ayak bileğinde renk değişimine ve hatta bacakta ülser denilen derin yaralara neden olabilir. Varis tedavisinde erken teşhisin değeri, bu nedenlerden ötürü çok fazladır. Dışarıdan görülen ağır formdaki kılcal damarlar, daha derindeki büyük varise işaret ediyor olabilir. Katiyen gözle ve elle muayene ettikten sonra Doppler ultrasonla değerlendirip haritalandırma çıkarmak gerekir.