Omirilik kanal daralması (lomber dar kanal)

Omirilik kanal daralması (lomber dar kanal)
Omirilik kanal daralması (lomber dar kanal)
Share
Omurgamız bedenimizi taşıyan ve dik durmasını sağlayan, adeta bir çadırın orta direği üzere misyon ifa eden bir yapıdır. Bir öbür kıymetli bir misyonu ise omurların ortasında bulunan ve “omurilik kanalı” yahut “spinal kanal” olarak isimlendirilen içinden omuriliğin geçtiği kanalı da içermesidir. Omurga içinden geçen omuriliği sarar ve korur. İşte bu omurilik kanalının çeşitli sebeplerle daralması sonucu içindeki omurilik ve bacaklara giden hudutların sıkışmasına omurilik kanal daralması ya da bel kanal daralması yahut lomber dar kanal olarak isimlendirilir

 

Omurgamızı oluşturan ve omur ismi verilen kemikler ortasında hareket etmeyi sağlayan ve üst düzeylerden gelen yükü emerek düzgün bir biçimde alt düzeylere iletilmesini sağlayan disk denen elastik kıvamında kıkırdak yastıkçıklar bulunmaktadır. Ayrıyeten omurları birbirine bağlayan eklemler ve çok sağlam ligamanlar bulunur.

 

Vakitle bilhassa 45 yaşından sonra diskler elastikliğini kaybeder, eklemler ve eklem bağları kalınlaşır, kemik yapılar daha kaba hale gelir. Tüm bu dejenerasyon (bozulma)  süreci omurilik kanalının daralmasına ve içinden geçen nörolojik yapıların baskı altında kalıp olağan misyonunu yapamamasına ve ağrıya neden olur.

 

Tablo şöyle tanım edilebilir: “belden bacaklara giden hudutların elektrik akımının yavaşlaması ve kesintiye uğraması.” Bu sebeple hastalar tipik olarak biraz yol yürüdükten sonra bacaklarım uyuşuyor, dermanı kesiliyor, bacaklarımın denetimi bende değilmiş üzere hissediyorum ve hemencecik oturacak yer arıyorum, yoksa düşecekmiş üzere hissediyorum derler. Bu şikâyet “nörojenik kladikasyo” olarak isimlendirilir.

 

Bel kanalı daralması çok nadiren konjenital bozukluklara bağlı olarak gençlerde görülebilir. Lakin daha çok 50 yaşından sonra görülür. En sık L3-L4 düzeylerini meblağ. Bazen tek bir düzeyde lakin ekseriyetle birden çok düzeyde ortaya çıkar. Erkeklerde görüleme oranı bayanlardan biraz fazladır.

 

Bel fıtığı ile bel kanal daralması birbirinden farklı hastalıklardır. Bel fıtığında bacağa giden sağ yahut sol tek bir hudut sıkışırken, bel kanalı daralmasında bacağa giden tüm sonlar birden sıkışır. Bu sebeple ekseriyetle her iki bacakta birden ağrı ve uyuşma olur. Bel fıtığında bacak ağrısı ön planda iken, kanal daralmasında bacaklarda uyuşma ve yürüme aralığında kısalma ön plandadır.

 

Bel fıtığı daha çok genç ve orta yaşlarda, kanal daralması ileri yaşlarda görülür. Kanal daralmasında hasta bilhassa öne eğilerek ya da oturarak külliyen olağan hisseder, halbuki bel fıtığında ağrı isti rahatta ve hatta gece bile devam eder.

 

Kanal daralmasında şikâyetler vakitle birlikte yapılacak ilaç tedavisine ve fizik tedaviye karşın gitgide ilerler hastanın günlük ömür aktivitesini hayli kısıtlar.  Hastalar evvelce camiye-pazara hiç durmadan yürüyordum. Artık ise birebir ortayı 3-4 kere oturup dinlenerek yürümek zorunda kalıyorum derler. Her ne kadar ilaç tedavisi ve fizik tedavi uygulanabilse de bu tabloyu süreksiz olarak biraz düzeltebilir lakin gidişatı değiştirmez. Yapılması gereken ameliyat ile kanalın genişletilmesi ve sonların rahatlatılmasıdır.

 

Teşhis için nörolojik muayane yanı sıra MR ve BT bulguları da gerekmektedir. Teşhis için klinik bulgular ile radyolojik bulguların birbiriyle uyumlu olması gerekmektedir.

 

Tadavi olarakta ilaç ve Fizik tedavi yolları tüketildikten sonra ameliyat öncesi son deva olarak benimde bir klinisyen olarak tercih ettiğim “epidural enjeksiyon” prosedürü denenebilir. Nitekim olumlu sonuçlar almaktayız.

 

Sonuç olarak üstteki bütün metotlarla tedavi imkanların tüketilmesine rağmen hasta rahatlatılamazsa cerrahi uygulanır. Burada da birinci yol mikro cerrahi olarak daraltıcı kemik ve ligaman yapıların tıraşlanması sonucu omuriliği rahatlatmaktır. Şayet bu süreci yaparken omurganın sağlamlığının zayıflatılma durumu kelam konusu ise vida konarak stabilizasyon yapılabilir.

 

Benim şahsi tecrüben öncelikle EPİDURAL ENJEKSİYON, yapılması, şayet geçmezse mikro cerrahi sistemle omurga kanalını zayıflatmadan genişletmek ve hudut kanallarını açmaktır.