Mide Kanseri Teşhisi ve Tedavisi

Mide Kanseri Teşhisi ve Tedavisi
Mide Kanseri Teşhisi ve Tedavisi
Share

Mide yemek borusu ve ince bağırsaklar ortasında yer almaktadır. Midenin her iki ucunda sfinkter ismi verilen birer vana vardır. Yemek borusu ve midenin üst kısmı ortasındaki valf kardiyac sfinkter olarak isimlendirilir. Midenin alt kısmı ve duodenum ortasındaki valfe pilor sfinkter denir.

 

Mide kanseri ekseriyetle bir ülser halinde başlar. Agresif yapıda olup direk komşulukla, lenfatik yolla, kan yoluyla ve karın içinde ekim yoluyla yayılabilir. Mide tümörü, midenin dış katmanının içinden büyüyerek pankreas, özefagus yahut bağırsak üzere etraf organların içine gerçek uzanabilir. Mide kanseri hücreleri kan yoluyla karaciğer, akciğerler ve öteki organlara yayılabilir. Mortalite oranlarına nazaran bayanlarda 3., erkeklerde 2. kanser çeşididir.

 

Tüm dünyada her yıl yaklaşık 900.000 insan mide kanseri nedeniyle ölmektedir. Kanser hücreleri ayrıyeten lenfatik sistem aracılığıyla bedendeki tüm lenf bezlerine yayılabilir. Mide kanserine dünyanın her bölgesinde rastlanmakla birlikte birtakım bölgelerde daha sıktır. Japonya, Malezya, Şili, İzlanda bu bölgelerden bazılarıdır. Birçok ülkede erkeklerde bayanlara oranla iki kat daha fazla görülür. En sık görüldüğü yaşlar 50-60’lı yaşlardır. Ayrıyeten düşük sosyoekonomik seviyeli toplumlarda sıklık yükselir.

 

Bilhassa Japonya’da mide kanserine bağlı vefat oranları gerek erken tarama ve gerekse halkın bu bahisteki hassas olması nedeniyle çok azalmıştır. Beslenme alışkanlığında tuzlu ve tütsülenmiş yiyeceklerin yer alması nedeniyle mide kanseri Japonya’da yüksektir.

 

Mide Kanserinde Risk Faktörleri

  • Yaş: hastaların birçok 72 yaş yahut üzerindedir.

  • Cinsiyet: Erkeklerde bayanlara nazaran daha fazla gelişmektedir.

  • Irk: Asya ve Afrika toplumunda Amerikan toplumuna nazaran daha fazla görülmektedir.

  • Diyet: Tütsülenmiş, tuzlanmış, turşuya basılmış yahut çok tuzlu yiyeceklerden güçlü yiyecekleri yiyenlerde mide kanseri gelişme riski artmaktadır. Öbür taraftan taze zerzevat meyvelerin yenilmesi, yüksek doz C vitamini alımı, sarımsak, yeşil çay bu hastalığa karşı kollayıcı olabilmektedir.

  • Helikobakter pilori (HP) infeksiyonu: HP infeksiyonu mide iltihabı, mide ülseri ve mide kanseri riskini artırmaktadır, lakin bu bakteriyle enfekte olan şahısların yalnızca çok küçük bir kısmında mide kanseri gelişir. HP infeksiyonuna karşı antikorların varlığında mide kanseri riskinin 6 kat artığı tespit edilmiştir.

  • Sigara: Sigara içenlerde içmeyenlere nazaran mide kanseri gelişme riski daha fazladır.

  • Geçirilmiş mide ameliyatı, Kronik atrofik gastrit (mide yüzeyinin uzun vadeli iltihabı)

  • Pernisiyöz anemi (mideyi etkileyen ve vitamin B12’nin emilim bozukluğuyla giden bir kan hastalığı)

  • Adenomatöz polipler ve ailesel polipler

  • Aile kıssası: Mide kanserinin az çeşidi ailesel geçişlidir.

  • Öteki faktörler ortasında; radyasyon, aflatoksin, A kan kümesi ve Epstein-Barr virüsü infeksiyonları da sayılabilir. Bilinen risk faktörlerinin birçoklarını taşıyan bireylerde mide kanseri gelişmeyebilir.

 

Mide Kanserinde Belirtiler

Mide kanseri çoklukla geç belirti verir ve belirtiler hastalığa mahsus değildir. Karında mide bölgesinde belirli-belirsiz bir rahatsızlık hissi en sık başlangıç belirtidir. Hastalığın ileri evrelerinde en sık belirtiler kilo kaybı ve karın ağrısıdır. İştahsızlık, halsizlik, yutma zahmeti, bulantı, kusma, midede dolgunluk ve şişkinlik hissi öbür belirtilerdir. Hastaların bir kısmı karaciğer büyümesi, karında sıvı birikmesi yahut sarılık üzere ilerlemiş hastalık bulguları ile karşımıza çıkarlar. İleri evrelerde sol köprücük kemiği üstü lenf bezi büyümesi ele gelebilir.

 

Mide Kanserinde Teşhis

Mide kanserinde temel teşhis aracı üst gastrointestinal endoskopidir. Bu teknikle mide iç yüzeyi büsbütün görülür ve kuşkulu alanlardan biyopsi alınarak teşhis konulur.  Teşhis katılaştıktan sonra hastalığın derecesinin belirlenmesi için bilgisayarlı tomografi, magnetik rezonans, abdominal ultrasonografi ve endosonografi hastalığın yaygınlığını gösterme açısından faydalıdırlar. Öbür bir stil de laparaskopidir (genel anestezi altında ışıklı bir kamera ile karın içerisine bakılması).

 

Mide Kanserinde Evreleme

Evreleme tümörün etraf dokulara yayılımı, şayet sıçramış ise bedenin hangi kısımlarına yayıldığı asıllarına nazaran yapılır. Mide kanseri; lenf bezleri, karaciğer, pankreas ve öbür organlara yayılabilir.

  • Evre 0: Kanser midenin yalnızca iç katmanında bulunur. Bu karsinoma in situ olarak tanımlanır.

  • Evre I: Tümör yalnızca submukoza katmanına kadar yayılmıştır.

  • Evre II: Tümör yalnızca submukozadadır.

  • Evre III: Tümör kas katmanı yahut subserozaya yayılmıştır.

  • Evre IV: Kanser hücreleri 15’den fazla lenf bezine, etraf organlara ve uzak organlara yayılmıştır.

 

Mide Kanserinde Tedavi Teknikleri

Mide kanserini tedavisinde sindirim sistemi cerrahı, medikal ve radyasyon onkologları küme olarak çalışmaktadır. Tedavi seçiminiz genelde tümörün büyüklüğü ve yerleşim yerine, hastalığın evresine ve genel sıhhat durumunuza bağlıdır. Mide kanserinin tedavisi cerrahi, kemoterapi yahut radyoterapiden oluşur. Birçok şahsa birden fazla tedavi çeşidi uygulanır.

 

Mide Kanserinde Cerrahi

Mide kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Uygulanacak cerrahi metot kanserin yerine, bölgesel yayılımı olup olmadığına ve uzak yayılımı olup olmadığına nazaran planlanır. Uygulanacak cerrahi yol gastrektomidir (Midenin çıkarılması). Cerrah bağırsaktan yeni bir mide yapar. Bu operasyona dalağın alınması süreci de eklenebilir. Cerrahi sonrası düzgünleşme mühleti şahıstan bireye farklılık gösterir. Birinci birkaç gün için rahatsız olabilirsiniz. İlaçlar ağrılarınızı denetim etmeye yardımcı olabilir.

 

Klinik Süreç

Tam temizleyici cerrahi süreçlerden sonra genel olarak 5 yıl yaşama mümkünlüğü %25 dolayındadır. Mide kanserinde ömür mühletini etkileyen en kıymetli faktör uzak yahut karın içi yayılımın olup olmadığıdır. Bu bulgular var ise beklenen ömür mühleti 6-12 ay dolaylarındadır. Erken tespit edilmiş kanserde ise 5 yıllık ömür %95’in üzerinde olabilmektedir. Korunma Beslenme alışkanlığımızı düzenlemek, taze meyve ve zerzevat tüketmek, tütsülenmiş besinlerden ve alkol- sigaradan uzak durmak, mide kanseri üzere pek çok kanser çeşidi için kollayıcıdır. Korumak ve korunmak hastalığı tedavi etmekten daha kolaydır.