İyi Huylu Prostat Büyümesinde Altın Standart Tedavi: HoLEP

İyi Huylu Prostat Büyümesinde Altın Standart Tedavi: HoLEP
İyi Huylu Prostat Büyümesinde Altın Standart Tedavi: HoLEP
Share

Günümüzde ortalama hayat mühletinin artmasıyla 60 yaş üzeri her 5 erkekten 2’sinde iyi huylu prostat büyümesi görüldüğünü hatırlatan Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Faruk Yencilek, “Bu sorunun tedavisinde kullanıldığımız HoLEP, hastalarda en az kanama riski ve yatış mühletinin kısalması ile gibisi sistemlere nazaran çok daha süratli bir güzelleşme sağlıyor” dedi.

 

Yaş ile birlikte bedende oluşan hormon dengesizliği nedeniyle prostat hücrelerinin büyümesi (BPH) dünyada ve ülkemizde erkeklerin en sık karşılaştığı külfetler ortasında yer alıyor. İstatistiklere nazaran 51 ila 60 yaş ortasındaki tüm erkeklerin yaklaşık yarısı ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin yüzde 90’ını etkiliyor.

 

Özelikle ömür mühletinin uzamasıyla birlikte iyi huylu prostat büyümesinin çok daha geniş bir popülasyonu etkileyen bir sorun haline geldiğine işaret eden Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Başhekimi ve Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Faruk Yencilek, BPH tedavisinde kullanılan Holmium Lazer Prostat Tedavisinin (HoLEP) ulaştığı teknolojiyle birlikte günümüzde altın standart tedavi formülü haline geldiğini söyledi.

 

KULLANLAN LAZERİN GÜCÜ ARTTI

HoLEP formülünün 1990’lardan günümüze dek kullanıldığı lakin o dönemde bir küme çekinceler nedeniyle çok yaygınlaşmadığı bilgisini veren Prof. Dr. Faruk Yencilek kelamlarına şöyle devam etti: “Yöntemin birinci kullanıldığı vakitlerde lazerin gücü düşüktü. Enükleasyon bugüne yakın derecede başarılıydı lakin kanamanın denetimi açısından bugünkü üzere yüksek bir muvaffakiyet yoktu. Vakitle lazer teknolojisi gelişti ve lazerin gücü arttı. Böylelikle koagülasyon dediğimiz kanamayı denetim etme gücü de artırıldı. Bunun sonucunda da son 10 yılda bütün Avrupa ülkeleri ve Amerika’da yaygın olarak kullanılarak prostat tedavisinde yeni altın standart olarak görülmeye başlandı.”

 

PROSTATI KIYMETLİ DERECEDE BÜYÜMÜŞ HASTALARIN TEDAVİSİNDE DEĞERLİ SEÇENEK

İyi huylu prostat büyümesinin 60 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık yüzde 40’ından fazlasında ortaya çıkan idrar zorluğunun en bedelli nedeni olduğunu hatırlatan Prof. Dr. Faruk Yencilek, üstelik yaş arttıkça durumun daha da kötüleşebildiğini söyledi. HoLEP’in iyi huylu prostat büyümesi olan ve cerrahi teşebbüs gerektiren tüm hastalara uygulanabilen bir metot olduğunun altını çizen Prof. Dr. Yencilek, “Gerçekleştirilen ilaç tedavilere karşın meşakkatleri devam eden hastalarda cerrahi gündeme gelebileceği üzere, idrar yapma fikirleri şiddetli olan kümede da birinci seçenek olarak akla gelmektedir.

 

HoLEP, iyi huylu prostat büyümesi olan ve cerrahi teşebbüs gerektiren bu küme hastalarda da uygulanabilen yoldur. Her boyutta prostat bu prosedürle endoskopik (kapalı) olarak tedavi edilebilmektedir. Bu formülle prostatın idrar akışını engelleyebilecek tüm kısım çıkarılabildiği için bilhassa pahalı derecede büyümüş hastaların tedavisi için de pahalı bir seçenektir.”

 

PROSTATIN BOYUTUNUN BEDELİ YOK

Kullanılan öteki formüllerde lakin 90 ml ‘ye kadar olan prostatların ameliyat edebildiğine işaret eden Prof. Dr. Faruk Yencilek, “90 ml üstü prostat büyümelerinde açık ameliyatlar önerilmektedir. Lakin her boyutta prostat büyümelerinde uygulanabilen HoLEP, 150 gram üzerindeki prostat büyümelerinde birinci tercih edilen sistem olmalıdır” dedi.

 

TEKRARLAMA RİSKİ ÇOK DÜŞÜK

HoLEP ameliyatında kullanılan lazer gücünün etkilediği doku derinliğinin çok az olmasından ötürü hasta açısından da bedelli kazanımları olduğunun altını çizen Prof. Dr. Faruk Yencilek, “Dolayısıyla prostatın dışında seyreden ve ereksiyonu (sertleşmeyi) sağlayan sonları etkilemez ve süreç sonrası cinsel fonksiyon bozukluğu üzere kanılar da gözlenmez.

 

İdrar tutmayı sağlayan sfinkter ismi verilen yapı HoLEP ameliyatıyla müdahale edilen bölgenin dışında kalıp korunduğu için de süreç sonrası idrar kaçırma üzere sorunun de önüne geçilmesi sağlanır. Sonuçta, idrar akışı anında güzelleştirmesi, hastanede kalış mühletinin kısa olması, kan sulandırıcı ilaç kullanırken, ameliyat olabilmeye imkân sağlaması ve tekrar prostat ameliyatı muhtaçlığının çok düşük olması üzere kazanımlarıyla birlikte hasta dostu bir prosedür olduğunu söylemek mümkün.”

 

KISA MÜDDETTE GÜNLÜK HAYATINA DÖNEBİLİYOR

HoLEP ameliyatı sonrasında hastanın 1-2 hafta içinde gündelik hayatına dönebildiğini anlatan Prof. Dr. Faruk Yencilek, “Bu metotta ameliyat idrar kanalından bir endoskopla girilerek gerçekleştirilir. Rastgele bir kesi yapılmadığı için de hasta günlük yaşama çok süratli dönebilir. İşine başlayabilir, araba kullanabilir. Lakin bu mühlet zarfında ağır cisimleri kaldırmaktan, cinsel ve ağır fizikî aktivitelerden kaçınmak gereklidir. Bir öbür noktanın daha altını çizmem gerekirse, İyi huylu prostat büyümesi sorunu yaşayan hastalarda kullanılan HoLEP için bir yaş sonu bulunmuyor.”

 

BBH’de KANSER RİSKİ BULUNMASA DA ERKEKLER RUTİN DENETİMLERİNE DEVAM ETMELİ

Bu yolun ayrıyeten, ameliyat sonrasında prostat dokusunun patolojik taraftan tahlil edilmesi imkânını sağladığını hatırlatan Prof. Dr. Faruk Yencilek bunun da mümkün kanser riskini minimize etmek ismine bedelli olduğunu söyledi. Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Faruk Yencilek, bilinenin bilakis iyi huylu prostat büyümesinin kansere dönüşemeyeceğinin de altını çizerek kelamlarını şöyle sürdürdü: “Prostatın bilimsel olarak 4 anatomik bölgesi bulunmakta.

 

Lakin pratikte anlatmak için 2 bölgeden kelam ediyoruz: İç ve kabuk bölgesi. Daha âlâ anlaşılması için prostatı bir portakala benzetirsek içindeki meyve kısmı ve kabuğu. İyi huylu prostat büyümesi prostatın iç kısmından, kanser ise dış kısmından gelişir. Bunu bilmek şu açıdan bedelli: İyi huylu prostat büyümesi nedeniyle ameliyat geçirenler prostatını aldırdıkları için artık takibe gerek olamadığı üzere yanlış bir kanıya varıyorlar. Halbuki bu kanı son derece yanlış.

 

İyi huylu prostat büyümesi için yapılan ameliyatların hepsinde prostatın kabuk kısmı yerinde bırakılır, iç kısmı boşaltılır. Hasebiyle kabuk kısmında kanser gelişme riskinin devam ettiği akıldan çıkarılmamalı, rutin yıllık prostat muayenesine devam edilmelidir.”

Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı