ÇOCUKLARDA ( İnsan papilloma virüs enfeksiyonu)
İnsan papilloma virüs (HPV) enfeksiyonu yaygın olup, bu husustaki bilgilerin hudutlu olması birçok sefer bu enfeksiyonu geçiren olayların gözden kaçmasına neden olmaktadır.
Virüs tek bir formda olmayıp, 100 den fazla tip’i mevcuttur. Virüsün faklı tiplerinin olması ise farklı klinik tablolarla karşımıza çıkmasına neden olmaktadır. Siğil oluşturan tiplerinin yanı sıra kanser oluşturan tipleri de mevcuttur.
Kanser ve enfeksiyon casusları alakası değerlendirildiğinde, tüm kanserlerin %5 HPV tarafından oluşturulmaktadır. Bu derece kıymetli olan bu virüsle müsabaka anne karnında iken olabilmektedir.
HPV olumlu anne bebeğini ; anne karnında iken, doğum kanalından geçerken yahut doğum sonrası enfekte edebilir. Hastalık yalnızca cinsel yolla geçmez , yakın temasta da enfeksiyon geçebilir. Birden fazla defa enfeksiyonun bu formda geçiş yolu gözden kaçmakta ve HPV enfeksiyonu yalnızca cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak tanımlanmaktadır.
HPV müspet bireyle karşılaştırıldığında enfeksiyon :
Deriden
Teneffüs yollarından
Ağız , burun
Konjuctivadan geçebilir
En çok bilinen geçiş yolu ise cinsel temasla bulaşımdır.
(Çocuklarda cinsel istismar sonucu geçiş değerlidir.)
Virüsün yapısındaki farklılık değişik klinik tablolara yol açmaktadır.
HPV çocuklarda en sık siğil tablosuna yol açar. Siğiller bedende her bölgede görülebildiği üzere en sık genital bölgede görülür. Virüs aldıktan 2 – 3 yıl sonra siğil oluşumları görülür.
Virüs siğil halinde bedende kalabilir yahut bir müddet sonra bedenden atılır.
Virüsün bedenden atılma mühleti ekseriyetle 10 -12 yıldır. Birtakım şahıslarda ise virüs bedende kalır ve bağışıklık sisteminin baskılandığı durumlarda aktive olur. Virüsün bedene girmesinden uzunca bir mühlet sonra kanser oluşturma riski mevcuttur.
Çocukluk devrinde virüsün bedene girmesi ile kanser oluşması ortasındaki müddet 10-15 yıldır.
HPV virüsünün neden olduğu en önemli kanserler
Serviks ( rahim ağzı )
Vajina, Vulva
Penis
Anal bölge
Ağız
Art yutak borusu
Teneffüs yolu ve akciğer ( Papillom) kanserlerdir.
Son derece karmaşık olan ‘HPV enfeksiyonu ve çocuklar’ konusu incelendiğinde yanıtlanması gereken bir çok soru mevcuttur.
HPV müspet aile bireylerinin çocuğu enfekte etme mümkünlüğü ne kadardır?
Virüs alındıktan sonra klinik bulguların ortaya çıkmasına kadar geçen mühlet ( kuluçka süresi) ne kadardır? Virüsün değişik tiplerinde kuluçka müddeti değişmekte midir?
Bu çocukların takibi ve tedavisi nasıl olmalıdır?
Bu sorular ve misal sorular yanıtlanmamaktadır.
HPV ‘ nin 100 den fazla antijenik yapısının olması, enfeksiyonun bulaşma yollarındaki belirsizlik , kuluçka periyodunun bilinmemesi mevzunun ehemmiyetini artırmaktadır.
Sonuç olarak ;
HPV enfeksiyonu yalnızca cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir.
HPV enfeksiyonu yaygındır.
Bebekler HPV enfeksiyonunu
Doğumda
Doğum sonrası alabilirler.
14 – 19 yaş gurubundaki kızlarda
HPV olumluluğu %24.5
20- 24 yaş gurubundaki kızlarda
HPV olumluluğu % 44.8 dir.
HPV bedenin çeşitli bölgelerinde çarçabuk yerleşim gösterebilirler.
Deri
El, Ayak
Genital bölge olduğu üzere
Papillomlar boğaz
Teneffüs yolları
Akciğerlerde çoğalabilirler.
HPV yalnızca servikal kanser değil
Penis
Vajina
Anal bölge
Akciğer
Yutak borusu kanserine yol açabilir.
Epeyce karışık olan HPV enfeksiyonunda aşıların uygulamaya girmesi sevindiricidir.
Aşılar kız ve erkek çocuklara uygulanmaktadır.
Aşıların gözetici tesiri yüksektir.
Bilgi eksikliği sonucu aşının ‘ rahim ağzı kanser aşısı’ olarak tanımlanması üzücüdür.
